Тази операция e необходима при хора със силно увреден черен дроб
- Чернодробна цироза в напреднал стадий в резултат от хроничен хепатит В и С.
- Първична билиарна цироза
- Алкохолна цироза.
- Тежка остра чернодробна недостатъчност- например при отравяне с гъби; свръхостър хепатит.
- Болест на Уилсън- Коновалов.
- Злокачествени тумори на черния дроб.
- Други случаи на тежко увреждане на черния дроб.
Пациентът се избира след внимателен подбор, включващ лабораторни изследвания, лекарски преглед и няколко допълнителни високо специфични проби. Те показват дали черния дроб на донора може да се присади на реципиента , без това да увреди сериозно здравето му.
При всички трансплантации възникват проблеми, свързани с няколко основни момента:
- на трансплантация се подлагат пациенти с увредена функция на даден орган (този орган, който ще се трансплантира). При черния дроб много често болните са с
- жълтеница
- имат нарушено съсирване на кръвта,
- разстройства във функциите на мозъка,
- смущения в храносмилателната система.
Това са сериозни отклонения, които повишават риска за болния при операцията! - имунната система разпознава присадения черен дроб като чуждо тяло и го атакува. Може да се стигне до реакция на отхвърляне. Тя може да бъде
- остра- по време на операцията или няколко часа след нея;
- подостра- няколко дни до няколко седмици след операцията;
- хронична- няколко месеца до години след операцията.
- Техническото изпълнение на операцията също не е лесно.
- Трудно се намират донори.
Постепенно пациентите се връщат отново във фазата на чернодробна недостатъчност. За да се предотврати реакцията на отхвърляне имунологията създава и използва много лекарства. Те, обаче, също не са безобидни, защото потискат имунната система. Това повишава риска от инфекции, с които организмът трудно се справя.
Кога се е родила идеята за трансплантация на черен дроб?
Мечтата на редица поколения лекари от древността до наши дни е да могат да заменят тежко увредените органи и тъкани на човека, точно като развалени части на машина. Това се е оказало доста опростено схващане на проблема за трансплантацията. В действителност много хора са се опитвали да присадят различни органи на човек. Тези опити са завършвали с провал, тъй като не се е знаело нищо за имунната системана човека. Тази система не само пази организма от инфекции, тумори и т.н. Тя реагира и когато човекът се срещне и с чужда генетична информация (ДНК,РНК, белтъци и др.). Точно заради това тя атакува и присадения орган, което води до т. Нар. Реакция на отхвърляне. Едва с развитието на съвременната наука за имунната система- Имунология е станало възможно да се присаждат тъкани и органи.
Още когато е извършена първата успешна трансплантация на цял орган в света (на бъбрек през 1954 от хирурга Мърей) учените са започнали да експериментират и да се опитват да трансплантират и черен дроб. За първи път това е осъществено от Теодор Щарцл през 1963 година. В днешно време операцията е рутинна процедура в много страни.